Laserowe przezskórne zamykanie naczynek,
redukcja rumienia

• Ciąża: Nie wykonuje się naświetlań u kobiet w ciąży

• Opalona skóra:  Każda opalenizna – słoneczna, po solarium czy po zastosowaniu samoopalacza zmniejsza skuteczność zabiegu i może spowodować wystąpienie pęcherzy, odbarwień lub przebarwień. Przed zabiegiem opalenizna musi zbladnąć.

• Wirus opryszczki (HSV) typu 1 i 2: Nie należy naświetlać skóry jeśli obecne są na niej aktywne zmiany. U pacjentów z występowaniem zmian wywołanych HSV 1 i 2 należy zastosować farmakologiczną profilaktykę.

• Aktywna infekcja skóry:  nie należy naświetlać ran skóry i obszarów zainfekowanych.

• Keloidy (bliznowce): Przed zabiegiem na dużym obszarze należy przeprowadzić test.

• Accutane: Leczenie trądziku różowatego pochodnymi preparatu Accutane – należy odczekać 6 miesięcy po zakończeniu terapii

• Tatuaże:  Nie należy wykonywać zabiegu na tatuażach włącznie z tatuażami dekoracyjnymi, permanentnymi, kosmetycznymi i medycznymi (np. port do radioterapii)

• Fotoczułość:  Fotoczułość na światło 532/1064nm w wywiadzie medycznym.

• Zaburzenia napadowe: Nie naświetla się pacjentów z epilepsją wywoływaną impulsami  światła.

• Zażywanie leków: Pacjenci zażywający leki przeciwkrzepliwe, suplementy z żelazem, zioła takie jak gingko, ginseng lub czosnek mogą reagować siniakami.

• Zażywanie leków fotouczulających: najpopularniejsze z nich to: środki przeciwbólowe i przeciwzapalne np. Ibuprofen, Naproxen i Aspiryna, preparaty ziołowe np. dziurawiec, koper włoski, rumianek, leki hormonalne (estrogeny, progesteron), sulfonamidy (Biseptol), pochodne tetracyklin (doksycyklina), leki uspokajające w rodzaju chlorpromazyny, doustne leki dla diabetyków, leki moczopędne (furosemid, hydrochlorotiazyd), leki przeciwarytmiczne – jak amiodaron, leki przeciwpadaczkowe. Jeśli to możliwe należy odstawić te leki na ok. 3-5 dni przed zabiegiem.

• Fotouczulające substancje stosowane miejscowo:

  • retinoidy (witamina A i jej naturalne, lub syntetyczne pochodne).
  • peelingi chemiczne z użyciem różnego rodzaju kwasów
  • niektóre składniki perfum i kosmetyków
  • paradoksalnie, nawet środki chroniące przed promieniowaniem ultrafioletowym mogą mieć działanie fotouczulające

• Nadwrażliwość na zimno: Zachować ostrożność u pacjentów z zespołem Raynaud’a.

• Wszczepione stymulatory, kardiowertery i inne urządzenia – zaleca się nie zbliżać się na odległość mniejszą niż 15cm

• Metalowe implanty lub wypełniacze – reakcja na działanie lasera jest nieznana

Przygotowanie do zabiegu laserowego:

Przed zabiegiem pacjentki prosimy o wypełnienie wywiadu medycznego i zapoznanie się z p/wskazaniami do zabiegu metodą laserową

• Skóra musi być czysta i sucha; należy usunąć wszystkie kremy, balsamy, perfumy, makijaż, dezodoranty, samoopalacze, itp.

• Należy zgolić włosy jeśli znajdują się w obszarze zabiegowym, aby uniknąć poparzenia skóry.

• W przeciwieństwie do epilacji przed zabiegiem zamykania naczynek nie stosujemy środków znieczulających skórę (krem Emla), ponieważ powodują obkurczanie naczyń skórnych.

Zabieg:

Zabieg trwa około 20-30 minut w zależności od obszaru. Pacjent i osoba wykonująca zabieg zakładają okulary ochronne, po czym przez aplikator przystawiony do skóry emitowane są impulsowo wiązki światła czyli energia, którą zaabsorbuje hemoglobina w krwinkach czerwonych w naczyniach. Doznania bólowe podczas zabiegu to kwestia indywidualna pacjenta, znacznie ogranicza je szkło szafirowe, które zapobiega nadmiernemu przegrzaniu skóry.

Spodziewana reakcja to: zasinienie większych naczynek lub całkowite zniknięcie drobnych naczynek w połączeniu z zaczerwienieniem skóry i pokrzywką. Po zabiegu ewentualne pieczenie, czasowy obrzęk lub zaczerwienienie samoistnie ustępują po kilku godzinach, w skrajnych przypadkach po kilku dniach. Skoagulowane laserem większe naczynka są ciemne (zakrzepnięta krew), barwnik krwi jest rozkładany i absorbowany w ciągu 2 – 6 tygodni. W tym czasie zmiana stopniowo blednie i staje się niewidoczna.

W przypadku naczyniaków rubinowych spodziewana reakcja na skórze to suche strupki, które znikają w ciągu kilkunastu dni. Podczas jednej wizyty można pozbyć się nawet kilkudziesięciu zmian.

Laserowe leczenie teleangiektazji wiąże się z koniecznością wykonania co najmniej 2-3 zabiegów w odstępach 4-6 tygodni.

Po zabiegu:

Po zabiegu ewentualne pieczenie, czasowy obrzęk lub zaczerwienienie skóry samoistnie ustępują po kilku godzinach, w skrajnych przypadkach po kilku dniach.

Bezpośrednio po powrocie do domu zalecamy schłodzenie skóry chłodnym / zimnym prysznicem oraz nałożenie zimnych kompresów lub kremu regenerującego np. Avene Cicalfate+,

Przez kolejne dni skórę na obszarach poddanych zabiegowi należy traktować wyjątkowo delikatnie:

• Zaleca się nie stosowanie środków higieny i kosmetyków zawierających mydło, alkohol lub inne drażniące substancje (np. dezedoranty, perfumy)

• Po kąpieli należy wycierać skórę delikatnie, używać kremów łagodzących z Panthenolem lub zasypek.

Przez 1-2 tygodnie po zabiegu:

• prosimy nie zażywać leków i ziół fotouczulających, które były p/wskazane przed zabiegiem

• należy unikać promieniowania UV (opalanie, solarium). W tym czasie powinno się stosować kremy z filtrem p/słonecznym o faktorze minimum 30+.

• Nie stosować samoopalaczy, peelingów i innych preparatów złuszczających.

W razie wystąpienia niepokojących objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza prowadzącego.

Laser którym zamykamy naczynka jest nowoczesny i bezpieczny. Efekty uboczne zdarzają się bardzo rzadko i trwają dłużej niż kilka dni. Trwałe skutki uboczne np. przebarwienia są niezwykle rzadkie.

Mogą wystąpić:

• Powierzchowne oparzenia, pęcherze, strupki – wymagają ochrony skóry po zabiegu, aseptyki (jałowych opatrunków), goją się zazwyczaj szybko, mogą pozostać niewielkie blizny

• Siniaki (podskórne podbiegnięcia krwawe) – goją się samoistnie

• Aktywacja opryszczki – leczenie miejscowe lub ewentualnie leki doustne po konsultacji lekarskiej

• Zmiany w pigmentacji skóry (przebarwienia lub odbarwienia) – mogą się pojawić dopiero po   1-2 tygodniach i w rzadkich przypadkach mogą utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej. Jeśli pojawi się odbarwienie lub przebarwienie terapię należy przerwać aż pigmentacja powróci do normy.