Proktologia, Laserowe leczenie hemoroidów i przetok okołoodbytniczych

 Lek. Bogusław Drotlef Specjalista chirurgii ogólnej, proktolog 

CENTRUM MEDYCZNE

Zabieg LHP ® (laserowe usuwanie hemoroidów)

Zabieg LHP ® (Laser HemorrhoidoPlasty) polega na wprowadzeniu światłowodu do poduszki hemoroidalnej i podanie energii światła lasera o długości fali 1470nm. Absorpcja światła lasera w tkance wokół światłowodu niszczy naczynia hemoroidalne i obkurcza tkanką łączną, co prowadzi do zmniejszenia objętości hemoroidu. Podczas zabiegu poduszki hemoroidalne kurczą się o ok. 30% i dalej sukcesywnie przez kolejne 6 tygodni. Zasadą zabiegu jest niezależne oddziaływanie na poszczególne poduszki, bez wycinania tkanek. Celem zabiegu jest zrekonstruowanie naturalnej anatomii odbytu i obliteracja naczyń zasilających hemoroid, a w przypadku dużych hemoroidów redukcja ich wypadania.

Zabieg LHP ® opracowała firma Biolitec

  • Zalety zabiegu LHP ®:
  • Zabieg ambulatoryjny
  • Bez cięcia
  • Bez szycia
  • Bez otwartych ran
  • Znieczulenie miejscowe – zabieg praktycznie bezbolesny
  • Czas zabiegu – kilka minut
  • Bez zakładania ciał obcych (gumek) i związanych z nimi komplikacji
  • Niskie ryzyko komplikacji (krwawienie / nietrzymanie stolca / zwężenia odbytu)
  • Bez ryzyka uszkadzania śluzówk,i anodermy i zwieracza odbytu
  • Szybki powrót do pracy / normalnej aktywności
  • Możliwość powtórnego wykonania lub łączenia z innymi zabiegami

Wskazania do zabiegu LHP ®:

  • Segmentowe hemoroidy 2-go i 3-go stopnia
  • Hemoroidy 2-go stopnia bez reakcji na gumki (RBL)
  • Niektóre przypadki hemoroidów 4-go stopnia

Przeciwwskazania do zabiegu LHP ®:

  • Mocno wypadnięte poduszki hemoroidalne
  • Zapalenie odbytu

Przebieg zabiegu LHP ®:

Zabieg wykonuje się w pozycji „ginekologicznej”, po wprowadzeniu anoskopu (plastikowej rurki) uwidocznia się homoroida i znieczula się go nasiękowo. Następnie bez nacinania śluzówki wkłuwa się w poduszkę hemoroidu światłowód. Zasadnicza część zabiegu polega na emitowaniu impulsów energii lasera i jednoczesnym stopniowym wysuwaniu światłowodu. Podawanie światła powoduje odcięcie hemoroidu od zasilania w krew. Hemoroidy się kurczą.

Po zabiegu LHP ®:

Obrzęk okolicy odbytu jest normalną reakcją na działanie światła lasera. Jest on bezbolesny i zanika w ciągu kilku dni. Schłodzenie poduszek hemoroidalnych podczas zabiegu i po zabiegu dodatkowo zmniejsza ryzyko wystąpienia obrzęku i bólu pozabiegowego. Można stosować okłady z rivanolu. W pierwszych 1-2 tygodniach mogą wystąpić krwawienia i wydzielanie. Kontrolne wizyty 2 dni, 7 dni i 6 tygodni po zabiegu.

 

 

 

Zabieg FiLaC®  (laserowe usuwanie przetok okołoodbytniczych)

Przetoki okołoodbytnicze to duży problem terapeutyczny. Leczenie zachowawcze na które nalegają pacjenci nie przynosi pożądanego efektu. Dotychczas jedynym sposobem skutecznego zlikwidowania przetoki odbytu było leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu ścian przetoki oraz zszyciu jej otworów w ścianie odbytu i na kroczu. Okres rekonwalescencji trwał kilka tygodni.

Nowe możliwości usuwania przetok okołoodbytniczych pojawiły się wraz wprowadzeniem przez firmę Biolitec lasera 1470nm i światłowodu FiLaC®

Zabieg FiLaC ® (Fistula-tract Laser Closure) polega na wprowadzeniu do wnętrza przetoki światłowodu. Energia lasera w sposób kontrolowany niszczy ziarninę i nabłonek przetoki, obkurczają się powierzchowne warstwy mięśni odbytu i przetoka ulega zamknięciu “od wewnątrz” bez rozległych ran i blizn. Ogromną zaletą tego zabiegu jest pozostawienie nienaruszonego aparatu mięśniowego zwieraczy i śluzówki odbytu. 

Zalety zabiegu FiLaC®:

  • Zabieg ambulatoryjny
  • Bez cięcia
  • Bez szycia
  • Bez otwartych ran
  • Czas zabiegu – kilka minut
  • Krótkie znieczulenie dożylne ogólne – zabieg praktycznie bezbolesny
  • Maksymalne zachowanie tkanki mięśniowej – minimalne ryzyko nietrzymania stolca
  • Minimalne ryzyko uszkodzenia śluzówki i zwężenia odbytu
  • Pełna kontrola nad efektem tkankowym
  • Szybki powrót do pracy / normalnej aktywności
  • Możliwość powtórnego wykonania lub łączenia z innymi zabiegami

Wskazania do zabiegu FiLaC®:

  • Przetoki przez-zwieraczowe (transsphincteric)
  • Wysokie przetoki między-zwieraczowe (intersphincteric)
  • Przetoki odbytnicze u pacjentów z niskim napięciem zwieracza odbytu
  • Wielokrotne nawroty (zespół Crohn’a)
  • Pacjenci leczeni wcześniej za pomocą luźnych setonów
  • Przetoki nad-zwieraczowe (suprasphincteric)

Przeciwwskazania do zabiegu FiLaC®: 

  • Przetoki odbytniczo-pochwowe
  • Przetoki powierzchowne
  • Stan zapalny / ropień
  • Przetoki o kilku kanałach, których nie można potraktować oddzielnie

Przebieg zabiegu FiLaC®:

Etap przygotowawczy – do światła przetoki na okres 8-12 tygodni wprowadza się cienki dren, który spowoduje opróżnienie ewentualnego ropnia i oczyszczenie przetoki. Zasadniczy zabieg wykonuje się w pozycji „ginekologicznej” w krótkim znieczuleniu ogólnym prowadzonym przez lekarza anestezjologa. Po usunięciu drenu do światła przetoki wprowadza się światłowód. Emisja energii lasera i jednoczesne stopniowe wysuwanie światłowodu w kontrolowany sposób uszkadza ściany przetoki i prowadzi do jej całkowitego zamknięcia.

Po zabiegu FiLaC®:

Dolegliwości bólowe są niewielkie, obrzęk okolicy odbytu jest normalną reakcją na działanie światła lasera. Jest on bezbolesny i zanika w ciągu kilku dni. Kontrolne wizyty 2 dni, 7 dni i 6 tygodni po zabiegu.